Cerca de 75% dos doentes que vem a falecer por esta doença tem metástases ósseas, podendo também haver disseminações para o fígado e pulmão.

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Se o câncer de próstata se disseminar para outros órgãos, o primeiro a ser atingido geralmente é o osso. A metástase óssea pode ser dolorosa e pode provocar outros problemas, como fraturas ou aumento dos níveis de cálcio sanguíneo.

Prevenir ou retardar a disseminação da doença para os ossos é um dos principais objetivos do tratamento.

Metástase Óssea
As metástases podem ocorrer em qualquer osso do corpo, mas a área mais comumente atingida são os ossos da coluna vertebral. Outros locais comuns são o osso do quadril (pelve), osso da perna (fêmur), osso do braço (úmero), costelas e crânio.

As metástases podem ser de dois tipos:
1. Líticas: formando buracos nos ossos;
2. Blásticas: formando condensações ósseas malignas nos locais atingidos.

 

SINTOMAS
- Dores intensas nos ossos: sobretudo noturnas, não aliviadas com analgésicos comuns;
- Inchaço das articulações: pode surgir um nódulo nas articulações, aumentando a dor e o desconforto principalmente nos joelhos e cotovelos;
- Fratura do osso: podendo ser diagnosticado com uma paralisia, decorrente de uma fratura vertebral com compressão medular. Os locais de fratura mais comuns são fémur ou coluna;
- Hipercalcemia: promovendo diurese maciça e desidratação;
- Alterações graves do comportamento com confusão e agitação;
- Perda de peso sem razão aparente;
- Cansaço intenso e febre constante.

 

DIAGNÓSTICO
Se o paciente é diagnosticado com câncer, as metástases ósseas podem ser encontradas antes de causarem quaisquer sintomas. O médico poderá solicitar exames de laboratório e de imagem, como raios X ou cintilografia óssea, para verificar a extensão da disseminação do câncer. O que pode ser feito antes, durante ou após o tratamento.

Em outros casos, sintomas como a dor óssea podem ser o primeiro sinal de metástase óssea e exames de imagem e outros testes podem ser solicitados para confirmar o que está causando esses sintomas.

Exames de imagens:
Raios X, Cintilografia óssea, Tomografia computadorizada, Ressonância magnética e Tomografia por emissão de pósitrons.
Exames de laboratório:
Marcadores tumorais, exames de sangue, de urina e biópsia.

 

TRATAMENTO
O tratamento para o câncer ósseo é indicado pelo oncologista e depende do tipo, tamanho e localização do tumor. Mas geralmente aplica-se a realização de quimioterapia, radioterapia e, em alguns casos, a realização de cirurgia para amputar o membro afetado.
 

Todavia, quando o câncer ósseo está num estágio muito avançado, o tratamento mais comum é o tratamento paliativo, realizado para manter o conforto do paciente, reduzindo a dor e o desconforto causado pelos sintomas da doença. O tratamento paliativo baseia-se em duas grandes vertentes:

1. Analgesia: utilização/aplicação de anti-inflamatórios, corticosteróides e analgésicos potentes, como a morfina. Os tratamentos que diminuem a reabsorção óssea, como os bifosfonatos em alta dose endovenosos, também têm efeito analgésico. E para a dor intratável com todos os tratamentos anteriores, pode-se considerar a radioterapia local.
2. Estabilização: é essencialmente a estabilização de fraturas ou o reconhecimento de ossos com esse risco que traduzam grande morbilidade, como as vértebras, cuja fratura pode levar à paralisação de um doente. A estabilização pode ser cirúrgica, com colocação de próteses, e pode incluir uma combinação com radioterapia e bifosfonatos. Esse tipo de tratamento requer uma equipe multidisciplinar que inclua especialistas da área, como o oncologista, ortopedista e fisioterapeutas.

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